环球今热点：分析：医改抗议料不会升级中国医保制度不解决根本问题矛盾恐加大

2023-02-27 08:27:28 联合早报

抗议事件受到舆论关注后，国家医保局在2月15日印发通知，要求各级医保部门鼓励定点零售药店开通门诊统筹服务。

(相关资料图)

医保局负责人解释，改革后普通门诊报销额增加，参保人在普通门诊就能享受报销，一定程度上能缓解“住院难”问题。此外，个人账户使用范围也从参保人本人拓展到家庭成员。

中国职工医保制度在1998年建立，由社会统筹账户和个人账户构成。统筹账户主要用于保障住院费用，个人账户主要用于保障普通门诊和购药费用。

新加坡国立大学李光耀公共政策学院助理教授陆曦接受《联合早报》采访时研判，在当前的高压管控下，各地抗议浪潮不太可能进一步升级。但医保改革的根本矛盾若不及时解决，将为未来埋下更大隐患。

文章指出，职工医保制度建立20多年后，慢性病已成为影响中国居民健康的主要疾病，而这类疾病最有效的治疗方式，就是通过门诊早诊早治。此外，中国老龄化速度加快，退休人员门诊需求显著增长；但原有制度对门诊保障力度不足，老年人小病拖成大病，最终不得不住院治疗的现象不在少数。为此，民众要求报销普通门诊费用的呼声越来越高。

此次医保改革核心，是将部分划入个人账户的资金，置换为普通门诊统筹报销额。本月以来，湖北武汉和辽宁大连的退休民众因不满个人户头入账大幅减少，接连在市政府门前聚集抗议，要求官方恢复原有条例。有武汉抗议者称，每月划入个人账户的资金从原本的260元减到仅80多元。

学者指出，医保制度要倾向普通门诊，需发展更多社区医疗机构，应对需求快速增长。但与拥有大量全科诊所的新加坡和香港不同，中国基层医疗非常薄弱，病患涌向门诊会导致医疗系统受挤兑。

负责人说，由于各地推进改革存在不平衡，“有的地方改革红利还没有充分释放”，接下来将指导各地把更多药店纳入门诊报销范围，并推动基层医疗机构配备更多药品。

陆曦指出，医保制度要向普通门诊倾斜，就需要发展更多社区医疗机构，满足快速增长的需求。但与拥有大量全科诊所的新加坡和香港不同，中国大陆的基层医疗非常薄弱，如果病患都涌向门诊，必然会导致医疗系统受挤兑。“医保改革要有长效性，就要建立分级诊疗机制、加强基层医疗机构建设，包括允许私人资本进入市场。如果只是一味强制推行，将埋下很多矛盾的伏笔。”

与此同时，有消息称武汉警方正在排查此前参加当地抗议活动的人员，已有至少五名参与者被拘捕。

中国国家医疗保障局10天内第二度就引发民间反弹的医保改革发声，强调医保改革的必要和益处，也表明各地将继续落实改革部署。分析认为，反对医保改革的抗议浪潮不太可能升级，但医保制度的根本问题若不及时解决，将为未来更大矛盾爆发埋下伏笔。