质子治疗儿童肿瘤一文详解！

据世界肿瘤流行病学资料，每年约有30万15岁以下的儿童罹患肿瘤，其中大部分为学龄儿童。

随着医疗技术的进步，儿童肿瘤患者的5年生存率显著提高，欧美发达国家可达80%，我国儿童肿瘤患者的5年生存率也接近60%~70%[2]。

(相关资料图)

放射治疗是儿童恶性肿瘤治疗的重要手段之一。

随着放射治疗生存率的提高和生存期的延长，与治疗相关的毒副作用如生长发育迟缓、神经精神异常等引起了人们的关注。

许多肿瘤的控制率和治愈率跟放射剂量呈明显相关性，越来越多的学者致力于研究如何提高放射剂量而进一步减少正常组织的放射损伤。

如何提高放射剂量减少正常组织损伤？

对于这个肿瘤放射治疗的难题，科学家们早就有了应对办法——质子治疗。

质子束可以以最小的剂量沉积穿过组织，直至射线路径的末端产生能量沉积

的布拉格峰，到达布拉格峰之前沉积的剂量大约是最大峰值的30%，而其峰值后延的剂量几乎为零。

跟光子放疗相比，质子治疗为肿瘤靶区提供了类似剂量照射的同时，使患者全身累积的辐射剂量降低50%~60%[1]。

也就是说，质子治疗在维持肿瘤高放疗剂量的同时，能减少正常组织的受照剂量，从而在提高存活率、肿瘤控制率的同时，降低治疗相关的不良事件风险、毒副作用和第二原发性肿瘤风险[1]，从而大大提高儿童肿瘤幸存者的生活质量。

Lautenschlaeger等用质子治疗代替光子放疗来治疗癌症时发现，乳腺癌的风险大大降低，心脏病的发生风险则可降低50%[1]。

质子治疗儿童肿瘤有何优势？

具体来说，质子治疗儿童肿瘤的优势，主要表现在以下4个方面。

1.提高肿瘤照射水平

现在的治疗技术，可以根据病人肿瘤病变的情况，对质子束进行精细的改造（如调强照射、适形照射等），使之符合治疗的需要，达到最佳的剂量分布。

2.提高局部控制率

视网膜母细胞瘤患儿多以手术摘除眼球及放射治疗为主，视力保存率低。

而质子治疗不仅有较高的局控率和生存率，还能保存相当一部分患儿的视力。

3.减少并发症，保证儿童生长发育

跟成人相比，儿童组织器官对放射线更敏感，低剂量的照射就会影响其生长发育。

而传统放射治疗，常常会导致肿瘤周围的正常组织受到大范围照射。

而质子治疗则可避免或减少肿瘤周围正常组织的照射剂量，从而大大减少治疗后的并发症，保证儿童的生长发育。

4.减少继发性肿瘤发生率

经过放射治疗长期存活的患者，继发性肿瘤的发生率会明显提高，尤其是对放射性更敏感的儿童。

而质子治疗可通过大大降低正常组织的受照剂量，降低跟放射治疗相关的继发肿瘤的发生率。

哪些儿童肿瘤适合用质子治疗？

随着质子治疗经验的不断积累，质子的病种及适应症逐渐扩大。目前有约二十余种儿童肿瘤，适用于质子治疗，如下。

头颈部肿瘤：眼部肿瘤、颅咽管瘤、颅底脊索瘤、颅底软骨肉瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤、腮腺恶性肿瘤、口咽癌、口腔恶性肿瘤、腺样囊性癌、舌根癌、喉癌、复发性头颈部恶性肿瘤；

胸部肿瘤：肺癌、食道癌、胸腺瘤、恶性胸膜间皮瘤、肺部转移肿瘤、乳腺癌;

腹部肿瘤：腹壁肿瘤、胃癌、大肠癌、小肠肿瘤、肝癌、胆肿瘤、胰腺肿瘤、脾肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、胃肠胰神经内分泌系统肿瘤；

盆腔肿瘤：肾癌、直肠癌、肛管癌、前列腺癌、膀胱癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、阴道癌；

中枢神经系统肿瘤：脑膜瘤、脑胶质瘤、垂体肿瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、颅内生殖细胞瘤、原发中枢神经系统淋巴瘤、脊髓肿瘤；

骨和软组织肿瘤：平滑肌肉瘤、上皮样肉瘤、尤文氏肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤、艇尾部脊索瘤、骨巨细胞瘤、血管外皮瘤、血管内皮细胞瘤；

皮肤肿瘤：恶性黑色素瘤、皮肤鳞状上皮细胞癌；

血液淋巴系统肿瘤：霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤；

儿童肿瘤。

国内哪里可以做儿童质子治疗？治疗需多少钱？

质子治疗属于高新技术，设备昂贵，对场地要求极高，目前国内的质子治疗医院较少。

由于质子治疗儿童肿瘤的巨大优势，受到越来越多的家长关注，很多人想知道哪里能做质子治疗？治疗需要多少钱？

河北一洲肿瘤医院

检查治疗价格：25-30万

医院特色：

河北一洲肿瘤医院是经河北省卫健委批准设立，集医疗、教学、科研、预防和康复于一体的三级肿瘤专科医院。

医院总投资近30亿元，以质子治疗为龙头，以放疗为特色，同时兼顾手术、化疗、靶向、免疫、中医等综合肿瘤治疗。

医院拥有比利时IBA公司生产的当今世界上带有CBCT图像引导和旋转机架的十分优等、治疗舱位较多（5个治疗室）的Proteusplus质子治疗肿瘤系统，以及TOMO、直线加速器、伽玛刀和PET/CT、ECT、核磁、超声等国内优等的诊疗设备，可为患者提供从检查、诊断到治疗的“一体化”医疗服务。

医院广纳人才，聘请国内外知名三甲医院专家，包括北京大学第一医院、北京301医院等医院专家，此外还与来自美国MD安德森、夕法尼亚大学肿瘤质子治疗中心的专家共同组成强大的肿瘤多学科诊疗（MDT）团队。

此外，医院重视儿童肿瘤的质子治疗，是全国唯一开设儿童肿瘤放疗科的三级医院。

医院为患儿提供专用的质子治疗舱，可在儿童治疗时定制化播放儿童故事、背景音乐、动漫等以舒缓患儿情绪。

并配备有完备的儿童肿瘤放疗一体化解决方案，专业的儿童麻醉与镇静相关设施和医护人员，拥有质子治疗经验丰富的强大专家团队。

此外，医院还非常关注患儿的治疗后的娱乐活动，专门为患儿设立了儿童乐园，免费提供玩具和娱乐设施，以丰富患儿治疗后的生活。

儿童质子治疗领域有何专家？

清水翔星是国际知名的儿童肿瘤质子治疗专家，毕业于日本筑波大学，目前就职于河北一洲肿瘤医院。

清水翔星医生简介

日本筑波大学大学院博士

日本筑波大学附属医院质子线治疗中心顾问医师

中国医学科学院肿瘤医院深圳区放射治疗科副主任医师

日本医学放射线学术会会员

日本肝癌研究会会员

日本放射线肿瘤学学术会员

日本前列腺癌治疗指南委员

治疗肿瘤治疗会会员

深圳市海外引进高层次人才

清水翔星医生在日本筑波大学附属医院质子治疗中心工作十余年，是儿童肿瘤治疗的带头人，临床经验丰富。

主要涉及儿童肿瘤、脊索瘤、肝癌、肝内胆管癌、胰腺癌、泌尿肿瘤等疾病。

还发表了40余篇质子治疗临床应用SCI论文，关于肝内胆管癌的质子治疗研究论文被采纳为日本医保的重要论文。

清水翔星医生是深圳市海外引进高层次人才（A类），目前还参与了中国多项国家重点课题的前期筹划和临床实施。

质子治疗作为治疗儿童肿瘤的先进技术，已得到了越来越多人的认可，为患儿优先选择质子治疗，对提高孩子今后的生活质量意义重大。

参考文献

[1]吕铁,张高龙,曲宝林,等.儿童肿瘤质子放疗进展[J].中国小儿血液与肿瘤杂志[2023-08-14].

[2]刘文崇,程方方,尚美美,等.儿童肿瘤幸存者重返校园研究进展[J].军事护理, 2022(010):039.

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